Dor nas articulacións Os dedos son un signo indispensable de calquera patoloxía articular na que se danen os compoñentes estruturais destas articulacións. En primeiro lugar, a dor na zona destas articulacións pode asociarse a varias enfermidades autoinmunes (Luster vermello sistémico, artrite reumatoide, artrite psoriática, etc.) en que os factores inmunitarios causan danos nos seus propios tecidos articulares.
A seguinte razón principal que poida iniciar dor Nas articulacións dos dedos, pode haber feridas (contusións, luxacións, fracturas óseas, ligamentos). A dor nestas articulacións tamén se pode provocar por cambios dexenerativos que se producen nos seus tecidos articulares. Isto pódese observar a miúdo con artrosis.
Anatomía das articulacións da man
Todas as articulacións da man son habituais para dividirse nos seguintes grupos:
- articulación do pulso;
- articulacións do pulso;
- articulacións do patrón carpal;
- articulacións interpenciais;
- Articulacións parlemáticas-falanxes;
- Articulacións interfalanxas.
A articulación do pulso
A articulación do pulso está formada polos ósos dos ósos proximais (superior) unha serie de pulsos (ósos triédricos, semi -lúa, escafoides) e áreas distais de radiación e ósos do cóbado. O óso do cóbado non está directamente conectado aos ósos do pulso, senón coa axuda de distal (Baixa) o disco articular. Esta estrutura separa a cavidade da articulación do pulso da cavidade distal (Baixa) A articulación de tella.
Articulacións do pulso
As articulacións do pulso están representadas por tres tipos de articulacións. A primeira forma inclúe aquelas xuntas que se atopan entre os ósos da parte superior (escafoide, semi -lúa, triédrico, guisante) ou a fila inferior (en forma de gancho, de cabeza, trapezoidal, atrapamento óseo). Estas articulacións chámanse articulacións interchangena. Polo segundo tipo, clasifícase a articulación Mid -Wrist de chamada Mid -Wrist. Esta articulación ten unha forma en forma de S e fórmase debido á conexión dos ósos da fila superior e inferior do pulso. O terceiro tipo inclúe a articulación do óso de guisante. A través desta articulación, o óso triédrico está conectado ao óso do guisante.
Articulacións de condensado-penal
As xuntas do carpal-panel conectan os ósos dos pulsos e dos ósos metacarpios. Estas articulacións están formadas polo contacto dos extremos proximais (Terras) Os ósos metacarpales e as seccións distais de ósos carpiais pertencentes á segunda fila. As articulacións do patrón carpal inclúen dúas articulacións principais. O primeiro é a articulación do carpio do polgar. Está formado pola conexión do primeiro óso metacarpal con atrapamento óseo.
A segunda articulación é a articulación común de camiños carpales para o resto de compostos carpal-prypyna entre o segundo, terceiro, cuarto, quinto ósos metacarpales e trapezoidal, ósos de cabeza e, parcialmente, unha sección de atrapamento óseo. A articulación do carpal do polgar está separada da articulación total do patrón carpal. Debido a que se poden movementos máis activos nel, en comparación co resto de camiños carpio (que están incluídos na articulación xeral do camiño carpal) que se consideran sedentarios. As articulacións do carpal-panel refírense a fortes cápsulas articulares, así como ligamentos (ligamentos de costas e palmares).
Articulacións de interpretación
As superficies laterais da segunda, terceira, cuarta e quinta ósos metacarpales, cando se contactan entre si, forman articulacións interprex. Estas articulacións teñen cápsulas articulares separadas, que se achegan ás cápsulas articuladas de camiños carpales, están conectadas con elas. Ademais das cápsulas, estas articulacións teñen un aparello ligamento representado por ligamentos metacarpales inter -scenery, así como os ligamentos traseiros e palmares. As articulacións do interpener atribúense ás articulacións sedentarias da man, xa que as superficies articulares dos ósos que forman estas articulacións teñen unha forma plana.
Articulacións Parleen-Phalanx
As articulacións parleus-falanxes son compostos entre distal (Baixa) cos extremos dos ósos metacarpios e proximais (superior) áreas das primeiras falangas dos dedos da man. Cada dedo da extremidade superior ten a súa articulación metacarponal. Así, hai cinco articulacións falancías metacarpias en cada man.
Articulacións interfalanxas
As articulacións interpofalanxas están formadas pola combinación de falangas veciñas de cada un dos dedos. Grande (primeiro) O dedo ten só unha articulación interfalizada, xa que este dedo ten só dúas falanxes (proximal e distal). O resto dos dedos de cada unha das mans teñen dúas articulacións interfalantes.
O primeiro deles localízase entre o primeiro (proximal) e o segundo (media) dedos e chamados falangos proximais (superior) Articulación interfalang. O segundo forma a conexión entre a media (segundo) e o último (distal) Falangas dos dedos. As segundas articulacións interfalángicas chámanse articulacións interfalizadas distais. As articulacións inter -falanxes refírense con ligamentos colaterais e palmares. Estas articulacións pertencen ás articulacións de bloque, cuxos movementos son posibles só ao redor do plano frontal (Loitando e dobrando).
Que estruturas poden inflamarse nas articulacións das mans?
A inflamación é un proceso patolóxico típico característico destes tecidos e órganos que foron danados por calquera motivo. Paga a pena recordar que, na maioría dos casos, cada enfermidade (Por exemplo, gota, artrite reumatoide, etc.) ou trauma que danan as articulacións das mans nun grao ou outro, afectan non só ao articular, senón tamén ao perioster (nervios, músculos, tendóns, graxa subcutánea, pel) estruturas.
As seguintes estruturas articulares poden inflamarse nas articulacións das mans:
- cartilaxe conxunta;
- Espremer o tecido óseo;
- cápsula conxunta;
- Ligamentos conxuntos.
As causas de dor nas articulacións da man e dos dedos
A principal cota entre as razóns que causan dor nas articulacións da man e dos dedos está ocupada por lesións mecánicas (Fracturas, luxacións, contusións, etc.) e enfermidades autoinmunes sistémicas (Artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico, psoríase, etc.). Ademais destas causas, a dor nas articulacións das mans pode causar enfermidades asociadas a trastornos metabólicos (Por exemplo, gota, osteoartrose).
Hai as seguintes causas principais que causan dor nas articulacións da man e dos dedos:
- contusión da man e dos dedos;
- fractura dos ósos do cepillo;
- luxacións do cepillo;
- lesión de ligamentos da man;
- artrite reumatoide;
- Enfermidade kinbek;
- artrite reactiva;
- gota;
- artrite psoriática;
- sinovite;
- osteoartrose;
- Lupus vermello do sistema.
Contusión de cepillos e dedos
Unha contusión é un dos tipos de feridas pechadas, nas que hai un dano nos tecidos brandos (músculos, tendóns, nervios, pel) E non hai feridas no lugar onde se dirixiu a acción principal do factor traumático. As contusións de tecidos brandos da man e os dedos son moi raramente atopados no illamento (por separado) de contusións das articulacións da man e dos dedos. Polo tanto, con este tipo de lesións, atópanse síntomas mixtos, indicando tanto o dano nas articulacións da man como a lesión do periartico (peri -humano) tecidos. As contusións do cepillo e dos dedos adoitan atoparse ao caer na man, danalo cun obxecto contundente, coa súa compresión ou pinchar.
Moitas veces, as contusións da zona quística provocan danos nos troncos principais dos nervios medianos, radiais e do cóbado (que innervan a zona da man e dos dedos), que se manifesta inmediatamente pola perda de sensibilidade da pel, e nalgúns casos incluso a desaparición das funcións motoras dos dedos.
O edema inflamatorio das estruturas articulares e peri -humanas desenvólvese como resultado da expansión de numerosos vasos que son subministración de sangue. Este edema é unha das reaccións da inflamación, que se produce en resposta a danos aos tecidos durante as contusións.
Unha fractura dos ósos do cepillo
Moitas veces, a causa da dor nas articulacións da man pode ser varias fracturas dos seus ósos, xa que estes ósos se rexistran directamente na formación de superficies articulares. Dependendo da posición anatómica do óso danado, todas as fracturas divídense en tres grupos principais. O primeiro grupo inclúe fracturas dos ósos do pulso. O segundo inclúe fracturas de ósos metacarpales tubulares. O terceiro grupo inclúe fracturas de ósos das falangas dos dedos.
Os lugares de dano máis frecuentes na zona carpiana do cepillo son os ósos semi -lúa e escafoides. Unha fractura destes ósos prodúcese durante as caídas no cepillo e vai acompañada de dor na zona do pulso e das xuntas de pulso. A síndrome da dor tamén se pode observar en lugares de localización anatómica destes ósos.
A fractura máis frecuente dos extremos dos ósos metacarpios é unha fractura da base do primeiro óso metacarpal (o que está unido ás falangas dos ósos do polgar). Con esta lesión, o edema e a dor aparecen na zona da base do primeiro óso metatarsal, así como nesa parte da articulación do patrón carpal, que directamente adxacente a ela. O polgar con tal fractura acurtase, dobrado e levado á palma da man. Os seus movementos son limitados.
As fracturas da falange do cepillo van acompañadas da deformación, unha diminución da lonxitude dos dedos, a perda da súa función, a dor aguda e o inchazo nas súas articulacións inter -falange e tecidos peri -humanos. Con fracturas de falangas dos dedos cun desprazamento de fragmentos óseos, palpación (sobre palpación) Pode identificar o seu abultado na superficie palmar do cepillo e, pola parte, pola contra, un burato ou illamento. Estes fragmentos adoitan ser móbiles, preto deles, moitas veces pode detectar hemorraxias subcutáneas (hematomas).
Luxación do pincel
A dislocación é unha condición patolóxica na que as áreas de ósos que forman calquera articulación van máis alá dos seus límites anatómicos, que, polo tanto, se manifestan por unha perda completa ou parcial da función desta articulación. Ademais da función das articulacións deterioradas durante as luxacións, tamén se atopan dores graves na articulación afectada, o inchazo e un aumento local da temperatura. Durante as luxacións do cepillo, a aparición de inchazo explícase non só pola presenza de inflamación nos tecidos peri -humanos danados, así como polas estruturas da articulación, senón tamén cunha protuberancia da articulación ósea emanada.
Os tipos máis frecuentes de luxacións do pincel
| O nome da luxación | O mecanismo de luxación | Que articulación está abraiada? |
| Verdadeira luxación do pincel | As superficies articulares dos ósos do pulso son desprazadas en relación á superficie articular do óso radial cara á palma ou na parte traseira da man. |
|
| Dislocación perilunar | Os ósos do pulso e o resto do cepillo móvense en relación ao mediodía e ao óso radial na parte traseira do cepillo. |
|
| Luxación do óso | Ao mesmo tempo, o óso escafoide mostra a luxación no lado da radiación en paralelo (No mesmo avión) aos ósos próximos do pulso. Ás veces pode cambiar no lado palmar, é dicir, para cambiar á palma do atrapamento óseo, menos a miúdo no mesmo lado do óso trapezoidal. |
|
| Luxación da semi -lúa | Hai un deslizamento da media lúa na dirección da palma, de xeito que o espazo no lugar deste óso non permanece ocupado. Está gradualmente ocupado polo óso da cabeza, penetrando aquí desde a segunda fila dos ósos do pulso. Esta luxación é unha complicación da auto -regulación da luxación perilunar. |
|
| Luxación do primeiro óso metacarpal | A superficie articular da base do primeiro óso metacarpal desprázase en relación á superficie articular do atrapamento óseo no lado da radiación, cara arriba (proximal) e no mesmo plano cos ósos do pulso. Así, o polgar é tirado un pouco cara atrás e cara á articulación do pulso. |
|
| Luxación das falangas dos dedos | Hai dislocacións dos dedos nas articulacións metacarpofalangeais e nas articulacións inter-falanxas. No primeiro, a superficie articular da falange proximal dos dedos (Xunto con todo o dedo) cambios en relación á superficie articular dos ósos metacarpais. Co segundo, hai un desprazamento entre os ósos das falangas do dedo en si. Normalmente hai luxacións de costas e palmas das falangas dos dedos. |
|
Danos aos ligamentos da man
A lesión dos ligamentos xunto con contusións do cepillo atribúese a danos traumáticos pechados. Esta patoloxía atópase principalmente cunha extensión excesiva da man, dedos en calquera dirección. Os principais tipos de lesións do grupo de pincel son o seu estiramento e ruptura. Con estiramento na zona de danos, obsérvanse leves re -tensión e rotura parcial das fibras do tecido conectivo. Coa ruptura dos ligamentos, todo o ligamento divídese en dous extremos interminables.
Distínguense os seguintes tipos principais de roturas dos ligamentos do cepillo:
- Ruptura do ligamento colateral radial do pulso;
- Ruptura do ligamento colateral do cóbado do pulso;
- Ruptura de ligamentos de interceptación;
- Ruptura dos ligamentos laterais das articulacións de falance metacarpal;
- Ruptura dos ligamentos laterais das articulacións do interfalang.
Artrite reumatoide
A artrite reumatoide é unha enfermidade na que o sistema inmunitario humano dana os tecidos propios do corpo. Noutras palabras, a artrite reumatoide é unha patoloxía autoinmune. Esta enfermidade tamén é sistémica, xa que moitos tecidos están afectados con ela (músculos, articulacións, buques, etc.) e órganos (Corazón, riles, pulmóns, etc.) no corpo.
A pesar de que a artrite reumatoide é unha enfermidade sistémica baixo ela, en maior medida, as articulacións sofren, mentres que a lesión doutros tecidos e órganos está nun segundo plano. Con esta enfermidade, case todo tipo de articulacións de cepillos poden verse afectadas (Mulleres de pulsera, camiños carpianos, metacarpal-falanx, xuntas inter-falanxes). A lesión adoita ser simétrica (eses. As mesmas articulacións están afectadas) en ambas as mans, acompañado de inchazo, dor nas articulacións danadas. Pola mañá, durante o levantamento da cama, hai algo de rixidez nas articulacións afectadas, que pode durar aproximadamente 1 hora e logo desaparecer sen rastro.
A miúdo con artrite reumática preto das articulacións afectadas do cepillo (Moitas veces a piano-falánx, articulacións inter-falanxes) Aparecen nódulos reumatoides. Son unha formación redondeada situada baixo a pel. No cepillo, estas formacións xorden máis a miúdo na parte traseira. Na palpación, son densos, inactivos, indoloros. O número deles pode variar.
Enfermidade kinbek
A enfermidade de Kinbek é unha patoloxía na que se ve afectada un óso carpiano semi -lúa do cepillo. A enfermidade desenvólvese como resultado dunha sobrecarga física a longo prazo das palmas das mans. Normalmente ocorre en especialistas en profesións de construción: xeso, albanel, cargadores, etc. Actividade física excesiva das palmas das palmas máis a miúdo este óso, xa que ocupa a posición central na articulación do pulso. Na maioría das veces, durante a enfermidade do kinbek, o cepillo dunha man está afectado e, por regra xeral, o principal (A man da man dereita está danada, a man da man esquerda está danada).
Artrite reactiva
A artrite reactiva é unha patoloxía da xénese inmunopatolóxica, na que o seu propio sistema inmunitario ataca diversas articulacións no corpo, polo que se desenvolve nelas unha inflamación autoinmune. A diferenza doutras enfermidades autoinmunes (Por exemplo, a artrite reumatoide, o lupus eritematoso sistémico, na que se supón unha orixe infecciosa) En artrite reactiva, rastrexase unha clara relación entre a infección (e, en particular, intestinal ou urogenital) e o desenvolvemento de lesións conxuntas.
Ademais, con esta patoloxía, os ganglios linfáticos poden aumentar e aparecer a febre. Cando a transición reactiva de artrite a unha forma crónica, co paso do tempo, os pacientes poden indicar signos de enfermidade renal, corazón e atrofia muscular, pode producirse bursite (Inflamación das bolsas periosemantales), tomovaginites (Inflamación da vaxina dos tendóns) e outros.
Gota
A gota é unha enfermidade baseada no desenvolvemento da acumulación de ácido úrico no corpo e na súa deposición en forma de sales nas articulacións. O ácido uralxico é o produto final do metabólico das bases purinas e pirimidinas. Serven de base para a construción de moléculas de ADN e ARN, algunhas formacións enerxéticas (adenosina trifosfato, monofosfato de adenosina, etc.) e vitaminas.
A dor con gota prodúcese principalmente nas pequenas articulacións das extremidades inferiores e superiores. Ademais, no 50% de todos os casos clínicos, a enfermidade comeza coa primeira articulación das pernas. Nas mans, por regra xeral, as articulacións interfaladas dos dedos están afectadas, con menos frecuencia, articulacións radiantes. A gota adoita danar unha ou varias articulacións nunha extremidade, ás veces as articulacións doutras extremidades están implicadas no proceso inflamatorio.
Artrite psoriática
A artrite psoriática é unha patoloxía na que varias articulacións están inflamadas contra os antecedentes da psoríase. O desenvolvemento da psoríase baséase nunha violación da interacción entre células inmunes e células da pel como resultado do cal no corpo (e especialmente na pel) Hai reaccións autoinmunes que causan inflamacións.
Sinovite
A sinovite é unha inflamación da cuncha sinovial das articulacións, acompañada de danos nos seus tecidos e a acumulación de fluído patolóxico nas articulacións afectadas. A sinovite non é unha enfermidade separada, senón que serve de complicación doutras enfermidades. Pode ocorrer con patoloxías endocrinas, alérxicas, infecciosas, autoinmunes, cepillos, etc.
Osteoartrose
A osteoartrite é unha enfermidade na que existe unha violación dos procesos de formación de tecido cartilaxe normal en varias articulacións. Estes procesos son violados baixo a influencia de certos factores predispoñentes externos e internos. Poden ser lesións nas articulacións constantes, actividade física prolongada (No traballo, na vida cotiá, durante os deportes), herdanza, outras enfermidades articulares, etc.
As articulacións dos dedos están doloridas con esta patoloxía, porque no periarticular (peri -humano) Os tecidos prodúcense inflamación, os nervios están afectados. Unha característica característica da artrosis é a conexión da dor coa actividade física. A dor nas articulacións aparece principalmente en e/ou despois dunha pesada sobrecarga física e desaparece en repouso ou despois do descanso.
Lupus vermello do sistema
Un lupus eritematoso sistémico é unha patoloxía autoinmune, na que no corpo humano hai unha produción dun sistema inmunitario de anticorpos autoinmunes, atacando diversas estruturas de células e tecidos. En particular, con ela, obsérvase a produción de anticorpos anti -core que danan os núcleos celulares e as moléculas de ADN e ARN. Cun lupus vermello, afectan varios tecidos e órganos: coiro, vasos, corazón, pleura, pericardio, riles, articulacións, etc.
O lupus vermello do sistema está asociado constantemente a outros signos extra -intacto - debilidade, perda de peso, febre (Mellorar a temperatura corporal). Non obstante, os síntomas especiais son de maior importancia, sen o cal non se fai o diagnóstico de lupus vermello. Estes signos especiais son fotodermatite (inflamación da pel baixo a influencia da luz solar), erupción discoide (A aparencia na pel do pescozo, peito de Paples vermellos), bolboreta lupoide (A aparición de manchas vermellas na pel preto do nariz), erosión na cavidade oral, danos nos riles (Glomerulonefrite), serositos (Inflamación de membranas serosas) e outros.
Diagnóstico das causas da dor
As mans da dor nas articulacións da man están implicadas no diagnóstico e tratamento das causas da dor, principalmente un traumatólogo e médico de reprodución A. Para diagnosticar tales razóns, estes médicos usan principalmente clínicos (Colección de anamnesis, inspección externa, palpación, etc.), radial (radiografía, tomografía computarizada) e laboratorio (Proba de sangue xeral, proba de sangue bioquímica, etc.) métodos de investigación.
Dependendo da causa da dor nas articulacións da man, todos os diagnósticos pódense dividir nas seguintes seccións:
- Diagnóstico de lesións traumáticas do cepillo (contusións, luxacións, fracturas, ligamentos);
- diagnóstico de artrite reumatoide;
- Diagnóstico da enfermidade de Kinbek;
- diagnóstico de artrite reactiva;
- Diagnósticos de gota;
- diagnóstico de artrite psoriática;
- Diagnóstico de sinovite;
- diagnóstico de osteoartrose;
- Diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
Diagnóstico de lesións de cepillos traumáticos
Cando as lesións do pincel, debes consultar a un traumatólogo. Os principais métodos de diagnóstico que se usan na práctica médica para identificar danos traumáticos no cepillo (fracturas, luxacións, ligamentos, contusións), son un exame externo, anamnesis, métodos de radiación de investigación (radiografía, tomografía computarizada).
A recollida de datos anamnesticos permítelle ao médico identificar incidentes que levaron ou poidan levar a unha lesión no cepillo. A historia da anamnesis tamén se usa para aclarar os síntomas que molestan ao paciente. Durante un exame externo no cepillo, é posible detectar inchazo, hematomas, a súa deformación, limitación da mobilidade articular. Coa axuda da palpación, o médico revela a presenza de dor, violación da forma anatómica da articulación, danos nos ligamentos. Métodos de radiación de investigación (radiografía, tomografía computarizada) Permiten confirmar o diagnóstico, xa que durante o seu uso, o dano mecánico nas formacións anatómicas do cepillo é claramente visible.
Tratamento de patoloxías que provocan a inflamación das articulacións da man
Para o tratamento de causas de dor nas articulacións da man e dos dedos, os médicos, en primeiro lugar, prescriben unha variedade de drogas (Anti -inflamatorio, analxésicos, drogas anti -rhevetas, etc.). Nalgúns casos, combinan o uso destes produtos con procedementos fisioterapéuticos. O dano traumático no cepillo é máis frecuentemente tratado cirurxicamente ou aplícase á extremidade superior afectada do vendaje de xeso.
Para aliviar a dor e aliviar a inflamación, a primeira axuda pode ser o uso dun AINE externo. A droga bloquea selectivamente o COO-2 e actúa directamente sobre a fonte da dor. Absórbase rapidamente grazas a unha textura especial, non deixa rastros de roupa, ten un cheiro agradable.
Dependendo da patoloxía que causa inflamación nas articulacións da man, todo o tratamento pódese dividir nas seguintes partes:
- Tratamento de lesións traumáticas do cepillo (contusións, luxacións, fracturas, ligamentos);
- tratamento da artrite reumatoide;
- tratamento da enfermidade kinbek;
- tratamento da artrite reactiva;
- tratamento de gota;
- tratamento da artrite psoriática;
- tratamento da sinovite;
- tratamento da osteoartrite;
- Tratamento do lupus eritematoso sistémico.